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2020年乡村全科助理医师医师实践技能考点:导尿术

2020-07-14 16:37 医学教育网
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医学教育网小编整理了乡村全科助理医师实践技能考试第三站:导尿术,希望对备考2020乡村全科助理医师考生的学员有帮助!

一、导尿术的操作方法

1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外 阴;男患者翻开包皮清洗。

2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿 道口及外阴部。尔後外 阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴 茎,露出尿 道口。

3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴 茎,并将阴 茎提起与腹壁成钝角;女性则分开小 阴 唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿 道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。至尿液流出,再进入2--3cm即可,男性约进入15—20cm,女性约入6—8cm,松开止血钳,尿液即可流出。

4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。

5.术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。

二、注意事项:

1.严格无菌操作,预防尿路感染

2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。

3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。

4.对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

5.测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿。残馀尿量一般为5—10m,如超过100m1,则应留置导尿。

6.留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。

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