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实践技能第三站技能操作经典考题:切开、缝合、打结、拆线

2020-07-10 16:24 医学教育网
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医学教育网小编整理了乡村全科助理医师实践技能第三站技能操作经典考题:切开、缝合、打结、拆线,希望对备考2020乡村全科助理医师考生的学员有帮助!

一、手术刀的传递及执法

l.传递手术刀时,递者应握主刀片与刀柄衔接处,背面朝上,将刀柄的尾部交给术者,切不可刀刃朝向术者传递,以免刺伤术者。

2.依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小,旋转合适的执刀方法。

执弓式:用于胸腹部较大切口。

抓持法:用示指压住刀背,下刀有力,用于坚韧组织的切开。

执笔法:动作和力量放在手指。使操作轻巧,精细。

反挑法:刀刃向上挑开组织。以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿的切开。

二、切开方法

切割前固定皮肤小切口由术者用拇指和示指在切口两侧固定。较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。切开皮肤时,一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀,要求用力均匀,皮肤和皮下组织一次切开,避免多次切割和斜切。

三、缝合与打结

缝合方法种类较多,历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点,因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

在缝合前,要注意:持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视,需要格外注意。

在缝合时,要求掌握:“垂直进针、弧形挽出”的原则;即:针头垂直进入一侧切口皮肤,然后沿针形的弧度挽出到对侧切口,最后使用器械打结法系紧缝线即可。

在缝合的过程中,要注意:进针与出针的距离要保持为1cm,第一针与第二针的距离也是1cm,

打结后正确的剪线方法是:

左手将线尾向上提起,右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘,然后,将剪尖向侧方倾斜25——45度左右,剪断线尾即可;

剪刀与缝线的倾斜角度越大,留取的线头就越长。原则上,留取线头越短越好;普通缝线线头可保留取1——2mm,羊肠线(可吸收缝线)可保留3——4mm,皮肤缝合线头可稍长达1cm.

四、拆线

1.揭开敷料,暴露缝合口,用汽油或松节油棉签擦净胶布痕迹。

2.用2%碘酒,70%酒精或碘伏先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤5~6cm,待干。

3.检查切口是否已牢固愈合,确定后再行拆线。

4.用无齿镊轻提缝合口上打结的线头,使埋于皮肤的缝线露出,用线剪将露出部剪断,轻轻抽出,拆完缝线后,用酒精棉球再擦拭l次,盖以敷料,再以胶布固定。若伤口愈合不可靠,可间断拆线。

5.如伤口表面裂开,可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后,将两侧拉合固定,包扎。

6.拆线时动作要轻,不可将结头两端线同时剪断,以防缝线存留皮下。

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