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体格检查考试题(测脉搏/呼吸频率检查/心脏触诊/心脏听诊/眼球运动检查)

2020-07-17 15:42 医学教育网
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测脉搏:把自己的一个手的食指、中指和无名指,放到另一个手大拇指的根部的掌面的桡侧,数出一分钟内跳动的次数。

呼吸频率检查主要通过视诊来进行,检查前要告知被检者取舒适体位,保持平静呼吸,以便观察。检查时,要注意被检者呼吸运动的频率和节律;正常情况下成年男性和儿童以腹式呼吸为主;成年女性以胸式呼吸为主,呼吸频率为12~20次/每分钟,呼吸与脉搏比为1:4。

心脏触诊主要包括四个项目,即心前区搏动、心尖搏动、心前区震颤以及心包摩擦感。

触诊时,先以右手手掌放置于心前区感触心尖搏动的位置,然后用示指和中指的指腹触诊心尖部;正常情况下心尖搏动最强点位于第五肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm,搏动范围为2.0~2.5cm的区域。

触诊心前区震颤时:先用右手小鱼际肌紧贴于心尖区感受有无异常的震动感,然后触诊肺动脉瓣区,主动脉瓣区,最后触诊三尖瓣区。

注意事项:

触诊震颤时,其触诊的部位和顺序已在上图中已做了详细标识,如果触及到震颤,要注意震颤的部位和时相,若在心尖搏动时震颤冲击手掌为收缩期震颤,反之为舒张期震颤。

收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄以及室间隔缺损的患者;舒张期震颤见于二尖瓣狭窄的患者;连续性震颤见于动脉导管未闭的患者。

心脏听诊

心脏听诊中,心脏病理性杂音将放在下一章节《心肺听诊训练》中为大家做详细介绍,这里重点介绍听诊方法。

心脏听诊一般原则:

心脏听诊包括心脏各瓣膜区听诊、听诊顺序以及听诊内容三个部分,其中各瓣膜区的体表投影分别是:

①二尖瓣听诊区,又称为心尖区,位于第5肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm处;

②肺动脉瓣听诊区:位于胸骨左缘第2肋间;

③主动脉瓣听诊区:位于胸骨右缘第2肋间;

④主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第3肋间;

⑤三尖瓣听诊区:位于胸骨左缘第4、5肋间。

听诊时,应按照二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区的顺序进行。

听诊的内容主要包括:心音的强弱、计算心率、心音的节律,以及有无心音改变,如:附加音、心脏杂音、心包摩擦音等。每次听诊时应不得少于30秒,若有心律不齐,应至少听诊1分钟

听诊结束后,应注意向考官报考听诊结果;如:报告老师,被检者心脏听诊正常,心率76次/分钟,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

眼球运动检查

1检查方法正确

考生手执目标物(如棚签或指尖)或用示指尖,置于被检者眼前30-40cm处,告知被检者头部不要转动,眼球隨目标物或示指尖移动。

2检查内容完整顺序正确

目标物(或示指尖)接左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行移动,观察被检者眼球运动情况。

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