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乡村全科助理医师实践技能第一站病史采集实战模考4号试题练习含解析

2020-07-16 12:00 医学教育网
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简要病史:女性:57岁。双下肢水肿半年,加重半个月门诊就诊。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;命中得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。

现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无劳累、感染、服用药物。

②水肿:发生急缓、程度,是否凹陷性,是否对称性、持续性或间断性。加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。

③伴随症状:有无心悸、呼吸困难、咳嗽、咳痰,有无纳差、皮肤黄染、腹胀,有无怕冷、反应迟钝。有无少尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

②治疗情况:是否用过利尿剂治疗,疗效如何。

(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大、小便及体重变化情况。

【其他相关病史】

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无心脏病、肺部疾病、肝病、肾病和甲状腺疾病病史,有无肿瘤和营养不良史。月经与婚育史。

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