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乡村全科助理医师实践技能体格检查——肝上界叩诊并测量肝上下径

2020-07-15 14:27 医学教育网
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肝上界叩诊并测量肝上下径(须口述检查结果)(本题满分7.00分)

(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确

被检者取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,做腹式呼吸,检查者站在被检者右侧。(1分)

(2)检查方法正确,动作规范

①叩诊法确定肝上界检查者沿右锁骨中线,自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音转为浊音时,即为肝上界,作标记。

②单手触诊法确定肝下缘检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,平行地放在被检者腹部脐水平线与右锁骨中线交点上,用示、中指末端桡侧进行触诊。被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝脏。如此反复进行,手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘方向滑动,直至触及肝缘或肋缘,即为肝下缘,作标记。

③测量肝上下径用尺测量肝上界至肝下缘的垂直距离即为肝上下径。

(3)口述检查结果正确

①被检者肝上界位于右锁骨中线第5肋间。

②向考官报告被检者肝上下径,以厘米表示(正常成人肝上下径为9~11cm)。

【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】

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