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乡村全科助理医师实践技能病史采集模考试练习题3号题(附答案解析)

2020-07-18 16:56 医学教育网
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简要病史:男性,36岁。反复发作上腹痛2年,再发伴呕吐3天急诊就诊。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【现病史】

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素。

②腹痛:具体部位、性质、程度,有无规律,发作频度及持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛与呕吐的关系。

③呕吐:发生急缓、频率及持续时间、性质,呕吐物颜色、量、气味,有无宿食,加重或缓解因素。

④伴随症状:有无反酸、烧心,有无腹泻、便血,有无停止排气、排便。有无尿黄、皮肤黄染,有无发热、头痛、头晕、心悸。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊。做过哪些检查。

②治疗情况:是否用过止吐药物、胃粘膜保护剂、抑酸剂治疗,疗效如何。

(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

【其他相关病史】

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史:有无胃炎、消化性溃疡、肝胆胰腺疾病病史,有无手术史。有无肿瘤家族史。

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