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胸痛的诊断依据具体包括哪些要点?

2020-07-19 18:29 医学教育网
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胸痛的诊断依据具体包括哪些要点?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

患者的病史对诊断有极大帮助。

1、疼痛部位

很多疾病引起的胸痛常有特定的部位。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位,且局部多有明显压痛;胸膜炎所致的胸痛,在胸廓呼吸扩张度较大的部位,如胸侧部较明显;心绞痛常在胸骨后或心前区,且放射至左肩及左臂内侧;纵隔或食管疾病所致的疼痛常在胸骨后。

2、疼痛性质

胸痛的程度可自剧烈的疼痛,乃至轻微的隐痛。疼痛性质也多种多样:肋间神经痛呈阵发性灼痛和刺痛;肌痛呈酸痛;骨痛呈酸痛或锥痛;心绞痛常呈压榨样痛并伴有压迫感或窒息感;主动脉瘤侵蚀胸壁时锥痛;膈疝呈灼痛或膨胀感;原发性肺癌可有极难受的胸部闷痛。

3、疼痛时间及影响疼痛的因素

胸痛可呈阵发性或持续性。心绞痛常于用力或精神紧张时诱发,呈阵发性,多数持续1~5min。心肌梗死常呈持续性剧痛;心脏神经官能症所致的胸痛则常因运动而减轻;纤维素性胸膜炎的胸痛常于咳嗽或深吸气时加剧,停止胸廓运动则缓解;胸壁疾病所致的疼痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧,局部麻醉后痛即缓解;食管疾病的疼痛常于吞咽食物时发作或加剧;脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身时加剧。

4、疼痛的伴随症状

气管、支气管疾病所致胸痛常伴有咳嗽;食管疾病所致胸痛常伴有吞咽困难;肺栓塞、原发性肺癌的胸痛常伴有小量的咯血。

5、其他有关病史

肺栓塞常有心脏病史、体静脉血栓形成或最近的手术史等。心绞痛与心肌梗死常有高血压或冠状动脉粥样硬化病史。

以上内容“胸痛的诊断依据具体包括哪些要点?”由医学教育网搜集整理,希望对您有所帮助,还有更多关于全科主治医师考试政策动态、精炼知识点及备考经验都在医学教育网,助力你的全科主治医师考备考!

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