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子宫破裂的检查项目具体都有什么?

2020-07-19 17:49 医学教育网
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了子宫破裂的检查项目的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

子宫破裂(uterine rupture)是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。引起子宫破裂的原因包括子宫手术史、胎先露下降受阻、缩宫素使用不当、产科手术损伤等。根据子宫破裂的程度可以将其分为不完全性破裂和完全性子宫破裂,一般不完全子宫破裂时的症状和体征并不明显,完全性子宫破裂者可出现腹部撕裂痛、宫缩停止、呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数、血压下降等症状。

体格检查

1、腹部触诊

全腹有压痛和反跳痛,可在腹壁下清楚地扪及胎体,在胎儿侧方可扪及缩小的宫体,胎动和胎心消失。

2、阴道检查

可发现曾扩张的子宫颈口往往回缩,已下降的胎儿先露上升,伸手入宫颈探查时可触及子宫破裂部位,裂口与腹腔相通,还可触及肠管。但阴道检查常可加剧损伤,故除产后疑有子宫破裂需探查宫腔外,一般不宜进行。

实验室检查

1、血常规检查

可见血红蛋白下降,白细胞计数增加。

2、尿常规检查

可有红细胞或肉眼血尿。

影像学检查

1、B型超声检查

可协助诊断子宫有无破裂及其部位,可疑病例可行此项检查。特别对于可疑病例、不完全的子宫破裂、子宫后下部破裂等有确诊价值。超声若发现子宫下段瘢痕出现缺陷或下段厚薄不均,下段局部失去肌纤维结构或羊膜囊自菲薄的子宫下段向母体腹部前壁膀胱方向膨出,应考虑先兆子宫破裂或者子宫不完全破裂。

2、磁共振成像(MRI)

能较为清楚地显示胎儿、胎盘以及子宫的关系,是子宫破裂超声确诊的重要补充手段。

其他检查

1、腹腔穿刺或后穹隆穿刺

可明确腹腔内有无出血。如果腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。

2、胎心监护

可疑病例应行连续胎心监护。如发现胎心率加快或减慢,各种减速的出现,特别是晩期减速持续较长时间而不恢复,应高度警惕子宫破裂。

上文内容“子宫破裂的检查项目”由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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主讲老师:景晴

针对人群:妇产科主治医师考生